L’impotenza della vecchiaia è un problema diffuso. Secondo uno studio condotto nel 1948, è stato stimato che la disfunzione erettile si verifica molto più spesso negli uomini di età compresa tra 55 e 65 anni (25%) rispetto a quelli sotto i 30 anni (1%).
Oggi ci sono due spiegazioni plausibili per il rapporto tra impotenza e vecchiaia. In primo luogo, la ristrutturazione sistemica, principalmente a livello ormonale, nonché i cambiamenti nella struttura del pene che non sono associati ad altre malattie, portano allo sviluppo del disturbo. Cioè, l’impotenza in questo caso è considerata come parte del naturale processo di invecchiamento degli uomini. In secondo luogo, il rischio di sviluppare disfunzione erettile aumenta significativamente se il paziente ha alcuni disturbi. Quindi, le malattie cardiovascolari, che vengono diagnosticate più spesso in età avanzata, aumentano significativamente la probabilità di impotenza.
La DE nei pazienti anziani può essere associata a varie condizioni di salute primarie.
Diabete. Un’analisi dei dati di 1195 uomini selezionati in modo casuale dalla popolazione generale ha mostrato che il diabete è sempre più correlato all’ED da moderata a grave con l’età. Altri studi hanno dimostrato che un buon controllo glicemico, misurato dai livelli di emoglobina glicosilata, è associato a una diminuzione della prevalenza e della gravità della DE. Gli inibitori della fosfodiesterasi-5 (PDE-5) come il sildenafil riducono significativamente l’ED negli uomini con diabete.
Ipertensione arteriosa. Negli uomini con ipertensione, la prevalenza di ED è del 15-25%; negli anziani l’ipertensione è molto comune ed è un fattore significativo di rischio cardiovascolare. Nei pazienti con ipertensione, un predittore affidabile di malattie cardiovascolari è la differenza tra la pressione sanguigna sistolica e diastolica (PA) – pressione del polso, che riflette la rigidità delle arterie. Inoltre, l’aumento della pressione del polso è stato associato all’ipogonadismo maschile.
Malattia cardiovascolare. L’ED di solito si sviluppa 2-5 anni prima dell’inizio degli eventi cardiovascolari, che è associato a un meccanismo patogenetico comune (disfunzione endoteliale). Nell’insufficienza cardiaca congestizia (HF), spesso osservata in età avanzata, il controllo dei sintomi può migliorare la funzione erettile; se questo approccio non funziona, gli inibitori della PDE5 sono prescritti come prima linea di terapia. Oltre a ridurre l’ED, questi farmaci possono alleviare indirettamente i sintomi depressivi e migliorare la qualità della vita dei pazienti con NYHA Classe II e III HF. Va tenuto presente che l’attività sessuale è controindicata nei pazienti di classe IV NYHA.
Ictus. Negli uomini che hanno avuto un ictus, il desiderio sessuale, le funzioni erettili ed eiaculatorie sono ridotte. Allo stesso tempo, la ragione principale dell’assenza di rapporti sessuali (nel 59,4% dei casi) è la mancanza di desiderio sessuale.
Miglior rapporto qualità-prezzo
La disfunzione sessuale gioca un ruolo importante nel ridurre la qualità della vita dei pazienti con malattia di Parkinson (PD) e dei loro partner. Perdita di desiderio e insoddisfazione per l’attività sessuale peggiorano con il progredire dei sintomi. Gli uomini con PD hanno disordini ED ed eiaculatori associati a ipersessualità e depressione. La ragione principale della diminuzione della libido e della DE nel PD è la disfunzione ipotalamica, ovvero una violazione delle vie di segnalazione della dopamina-ossitocina. Pertanto, una terapia dopaminergica ottimale può migliorare la vita sessuale dei pazienti.
Nei pazienti con demenza, l’ED rimane un problema scarsamente compreso a causa della sottodiagnosi. La perdita del desiderio può essere osservata in varie forme di demenza, mentre l’ipersessualità è una caratteristica della variante comportamentale della demenza frontotemporale. Al contrario, l’ipersessualità è praticamente inesistente nella malattia di Alzheimer.
Negli uomini anziani, l’ED è spesso la causa della depressione e viceversa. Tuttavia, la depressione è associata all’ED più dell’ansia. Secondo alcuni autori, il principale meccanismo patogenetico di entrambe le condizioni negli uomini anziani è la carenza di androgeni. Anche i farmaci usati per trattare la depressione, come gli antidepressivi triciclici e gli inibitori selettivi del reuptake della serotinina (SSRI), possono contribuire all’ED.
Come combattere la disfunzione erettile
A seconda delle cause dell’impotenza, è necessario contattare i seguenti specialisti:
- urologo;
- cardiologo;
- andrologo;
- specialista malattie veneree;
- endocrinologo;
- sessuologo;
- traumatologo;
- gastroenterologo.
Nel trattamento dell’impotenza negli uomini vengono utilizzati vari metodi. Di solito viene eseguito in modo completo e comporta, prima di tutto, un cambiamento nello stile di vita.
Terapia farmacologica
I farmaci per ripristinare la potenza vengono selezionati tenendo conto del motivo della suo deficit. Per restituire la potenza per diverse ore, ci sono molti modi di molti farmaci a base di tadalafil (Cialis, Tadasoft) o sildenafil (Viagra, Silafil).
Se il trattamento è diretto alla causa principale, è possibile utilizzare quanto segue: i medicinali possono essere sotto forma di compresse, gel, supposte rettali, soluzioni per la somministrazione nell’uretra. L’assunzione di farmaci spesso porta a effetti collaterali di cui dovresti essere consapevole. Alcuni richiedono il rispetto di misure aggiuntive dopo l’uso nella forma, ad esempio, rapporti sessuali esclusivamente con un preservativo.
Trattamenti chirurgici
La terapia chirurgica è prescritta solo se non è possibile ripristinare la potenza naturale e i metodi conservativi non danno risultati. Le operazioni moderne sono in grado di restituire la possibilità di attività sessuale a quasi tutti gli uomini, il 95% degli interventi ha successo. Per ripristinare la potenza, vengono eseguite protesi peniene o chirurgia vascolare. Tuttavia, questo metodo è piuttosto costoso e non è raccomandato per le persone anziane.
Come prevenire l’impotenza nella vecchiaia
Per non affrontare questa spiacevole e delicata malattia, un uomo ha bisogno di:
- Imparare a resistere allo stress.
- Evitare di prendere droghe.
- Smettere di fumare.
- Eliminare l’alcol.
- Iniziare a mangiare cibi sani.
- Assicurarsi che il sonno duri almeno 7 ore.