La varietà di metodi utilizzati nel trattamento della disfunzione erettile consente ai pazienti e ai loro medici di scegliere quello più adatto. La prima linea di trattamento per l’impotenza consiste nell’assumere inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5. Questi farmaci hanno mostrato un alto livello di efficacia e sicurezza nei pazienti con disfunzione erettile di varia gravità.
Questo gruppo di medicinali comprende diversi medicinali approvati per uso medico:
- sildenafil;
- vardenafil;
- tadalafil;
- avanafil.
Disfunzione erettile. Cosa devi sapere?
L’impotenza viene diagnosticata negli uomini che non riescono a portare il pene in stato eretto o mantenere un’erezione abbastanza a lungo per un rapporto completo. Una caratteristica della malattia è che i fallimenti del letto sono regolari.
Le difficoltà di potenza sono causate da problemi di salute fisica, psico-emotivi o entrambi. Le malattie che aumentano significativamente il rischio di sviluppare la disfunzione erettile includono diabete mellito, ipertensione arteriosa, malattia coronarica e obesità.
In circa l’80% dei casi, i sintomi della disfunzione erettile possono essere eliminati con gli inibitori della PDE-5.
Come funzionano gli inibitori della PDE-5?
Durante l’eccitazione sessuale, le cellule endoteliali e nervose del pene rilasciano ossido nitrico. Quest’ultimo stimola la produzione di guanosina monofosfato ciclico (cGMP), una sostanza che aiuta a rilassare i corpi cavernosi del pene e dilatare i vasi che portano all’organo. PDE-5 è un enzima che distrugge il cGMP, cioè previene il rilassamento della muscolatura liscia. Il meccanismo d’azione dei farmaci in esame si basa su una diminuzione della quantità dell’enzima PDE-5. Ciò consente all’erezione di continuare ed essere abbastanza stabile per un normale rapporto sessuale.
Nonostante il meccanismo d’azione simile, tutti i farmaci elencati differiscono per la velocità di insorgenza dell’effetto, nonché per la sua durata.
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Quando e come prendere la medicina
Poiché tutti e quattro i principi attivi, di cui stiamo parlando sono diversi, le raccomandazioni per prenderli differiscono. Diamo un’occhiata a ciascuno separatamente:
- Sildenafil deve essere assunto da 30 a 60 minuti circa prima del rapporto sessuale programmato. Il medicinale agisce più velocemente se assunto a stomaco vuoto. I cibi grassi possono ritardare l’inizio del suo effetto o ridurre l’efficacia del farmaco. Questo farmaco può non essere assunto regolarmente.
- Vardenafil ha effetto 25-60 minuti dopo l’ingestione. Nel corso degli studi, è stato riscontrato che il tempo minimo che può trascorrere prima dell’inizio dell’erezione dopo l’assunzione di vardenafil è di 10 minuti. Il vardenafil viene utilizzato solo quando necessario. Assunzione preferita a stomaco vuoto.
- Tadalafil. Questo farmaco impiega da 20 minuti a 2 ore per avere effetto. Puoi prendere questo medicinale indipendentemente dal cibo. A differenza di altri inibitori della PDE5, il tadalafil può essere assunto secondo necessità o quotidianamente.
- Si consiglia di assumere Avanafil da 15 a 30 minuti prima del previsto coito. Il cibo non influenza l’assorbimento del farmaco.
Durata dell’azione dei farmaci per l’impotenza
Un criterio importante nella scelta di un medicinale per un paziente è la durata della sua azione. Il sildenafil rimane efficace per 4-5 ore, ma uno studio pubblicato sulla rivista European Urology ha rilevato che il 74% degli uomini può raggiungere un’erezione sufficiente per un rapporto 12 ore dopo l’assunzione della pillola.
Vardenafil e avanafil sono efficaci nel raggiungere e mantenere l’erezione per 5-6 ore dopo la somministrazione. Il leader assoluto è il tadalafil, poiché l’effetto dura fino a 36 ore.
Precauzioni per l’assunzione di inibitori della PDE-5
Gli inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 sono considerati farmaci relativamente sicuri. Gli effetti collaterali si verificano in circa un quarto dei pazienti. Sono generalmente di gravità da lieve a moderata e scompaiono senza intervento medico al termine dell’effetto del farmaco.
Gli uomini con i seguenti problemi di salute sono a maggior rischio di reazioni avverse gravi:
- ischemia cardiaca;
- ipertensione arteriosa incontrollata;
- ipotensione;
- malattie del sangue;
- ha subito un infarto o un ictus negli ultimi 6 mesi;
- gravi malattie del fegato o dei reni;
- in caso di priapismo;
- ulcera allo stomaco.
L’elenco delle malattie non è completo, motivo per cui l’uso degli inibitori della PDE-5 dovrebbe essere discusso con un medico. Se i potenziali rischi superano i potenziali benefici del trattamento, questi farmaci non devono essere assunti.
Interazioni farmacologiche pericolose
L’assunzione di più farmaci contemporaneamente potrebbe causare gravi effetti collaterali. Lo stesso problema può derivare dalle interazioni farmacologiche con il cibo. Ad esempio, il pompelmo e il suo succo non possono essere combinati con l’assunzione di inibitori della PDE-5, poiché il frutto influenza anche la quantità di CYP3A4, riducendola. Questo enzima è coinvolto nel metabolismo di sildenafil, vardenafil, avanafil e tadalafil. La mancanza di enzimi porterà ad una diminuzione del metabolismo dei farmaci e ad un aumento della concentrazione dei loro principi attivi nel plasma sanguigno. Ciò porterà a un sovradosaggio e una serie di reazioni avverse. Tra i farmaci che è vietato assumere insieme agli inibitori della PDE ci sono i nitrati. Tali medicinali sono usati in pazienti con malattie cardiovascolari, che di per sé è un avvertimento contro l’assunzione di pillole per l’impotenza. Il pericolo principale di questa combinazione è un forte calo della pressione sanguigna, che può portare alla morte.